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- 비급여진료비
비급여진료비
Ⅰ.행위
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1장 기본진료료
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기본진료료 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부약제비
포함여부상급병실료차액 1인실 ABZ01 100,000 -
2장 검사료
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2장 검사료 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 변경일 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부약제비
포함여부시기능검사료 눈의 계측검사 EZ797 10,000 40,000 급여인정기준외 비급여 시기능검사료 안구광학단층촬영 EZ796 20,000(단안 30,000(양안) 급여인정기준외 비급여 시기능검사료 각막단층촬영 EZ798 20,000(단안) 30,000(양안) 아벨리노검사 30,000 운전면허적성검사 5,000 운수종사자적성검사 35,000 색각검사(Hue Test) 5,000 HLA B51 EZ909 62,100 결핵균 특이항원자극 CZ393006 30,000 -
2-1장 초음파검사료
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2-1장 초음파검사료 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부약제비
포함여부초음파검사 안구초음파 EB411 70,000 급여인정기준외 비급여 초음파검사 안와초음파 EB412 70,000 급여인정기준외 비급여 -
10장. 처치 및 수술료
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10장. 처치 및 수술료 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부약제비
포함여부변경일 시력교정술 라섹 EZ962 450,000 ○ ○ 단안기준 시력교정술 안내렌즈삽입술 2,500,000 3,000,000 ○ ○ 단안기준 시기(눈) 눈꺼풀처짐교정술 200,000 700,000 ○ ○ 급여인정기준외 비급여 25.3.1 시기(눈) 사시 800,000 2,000,000 ○ ○ 급여인정기준외 비급여 시기(눈) 아바스틴주사 143,000 ○ ○ 단안기준 각막절편탈위 1,000,000 단안기준 자가혈청 안약치료(Auto Serum) 5,000 Tatooing 300,000 단안기준 눈꺼풀경련치료(보톡스) 250,000 모반제거술 150,000 -
기타 및 보장구
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기타 분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부약제비
포함여부변경일 기타 보호자식사 5,000 1식 기타 공기밥 추가 1,000 1공기당 보장구 콘택트렌즈 60,000 200,000 단안기준 보장구 굴절교정렌즈 [OK Lens (C&B) - 드림렌즈] 4Z0440101 410,000 단안기준 25.10.1 보장구 굴절교정렌즈 [OK-EX Lens(드림렌즈 5D이상)] 4Z0440101 410,000 단안기준 25.10.1 보장구 Paragon CRT 100 4Z0440401 410,000 단안기준 25.10.1 보장구 Paragon CRT 100 Dual Axis(난시교정용) 4Z0440402 500,000 단안기준 22.8.16 기타 렌즈소모품 10,000 1개당
Ⅱ. 치료재료
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| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | 변경일 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | |||
| 인공수정체 | ACRYSOF IQ PANOPTIX PRESBYOPIA-CORRECTING IOL | BI0208EB | 2,500,000 | 22.5.1 | ||||
| 인공수정체 | ACRYSOF IQ PANOPTIX TORIC PRESBYOPIA-CORRECTING IOL | BI0200EB | 2,900,000 | 22.5.1 | ||||
| 인공수정체 | AT LISA Tri 839MP | BI0203OZ | 2,500,000 | 22.5.1 | ||||
| 인공수정체 | LENTIS MPLUS | BI0201TE | 2,500,000 | 22.5.1 | ||||
| 인공수정체 | ACRYSOF TORIC NATURAL IOL | BI0204EB | 800,000 | |||||
| 인공수정체 | TECNIS Eyhance IOL | BI0207LN | 500,000 | |||||
| 인공수정체 | TECNIS SYNERGY OPTIBLUE IOL | BI0208LN | 2,500,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | TECNIS SYNERGY TORIC ll OPTIBLUE IOL | BI0209LN | 2,900,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | TECNIS Eyhance TORIC IOL | BI0200LN | 900,000 | 22.5.1 | ||||
| 인공수정체 | ACRYSOF IQ VIVITY EXTENDED VISION IOL | BI0209EB | 1,900,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | ACRYSOF IQ VIVITY TORIC EXTENDED VISION IOL | BI0210EB | 2,300,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | Clareon PenOptix | BI0211EB | 3,300,000 | 25.9.1 | ||||
| 인공수정체 | Clareon PenOptix Toric | BI0212EB | 3,300,000 | 25.9.1 | ||||
| 인공수정체 | Clareon Toric | BI0214EB | 1,000,000 | 24.4.30 | ||||
| 인공수정체 | TECNIS PureSee | BI0212LN | 2,100,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | TECNIS PureSee Toric | BI0213LN | 2,500,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | Clareon Vivity | BI0213EB | 2,100,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | Clareon Vivity Toric | BI0215EB | 2,500,000 | 24.10.1 | ||||
| 인공수정체 | TECNIS Odyssey IOL | BI0214LN | 3,300,000 | 25.9.1 | ||||
| 인공수정체 | TECNIS Odyssey Toric IOL | BI0215LN | 3,300,000 | 25.9.1 | ||||
| 특수재질안구영역임플란트(녹내장수술용) | OLOGEN | BI0641YD | 600,000 | 12mmX1mm#862051 | 22.8.25 | |||
| 치료용렌즈 | 5,000 | |||||||
| Hydroxy(안구보형물) | 1,200,000 | |||||||
Ⅲ. 약제비
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| 항목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | 변경일 | |
|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 비용 | ||
| 리포직점안겔 | 3,500 | |||
| 크로낙정 | 100 | |||
| 슈가셀 | 33,000 | 23.11.1 | ||
| 비에스에스 15ml | 652400280 | 10,000 | 24.2.7 | |
| 엠라5%크림 | 653301141 | 8,000 | 24.11.1 | |
Ⅳ. 제증명수수료
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| 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||
|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |
| 진단서 | PDZ01 | 일반 | 10,000 | |
| 진단서 | PDZ01 | 근로능력평가용 | 10,000 | |
| 영문진단서 | PDE01 | 일반 | 20,000 | |
| 병무용진단서 | PDZ08 | 20,000 | ||
| 상해진단서(3주미만) | PDZ02 | 3주미만 | 50,000 | |
| 상해진단서(3주이상) | PDZ02 | 3주이상 | 100,000 | |
| 장애진단서 | PDZ07 | 신체적장애 | 15,000 | |
| 장애진단서 | PDZ07 | 후유장애진단서 | 100,000 | |
| 국민연금 장애심사용 진단서 | PDZ10 | 15,000 | ||
| 입퇴원확인서 | PDZ09 | 입퇴원 | 2,000 | |
| 진료(통원)확인서 | PDZ09 | 진료(통원) | 2,000 | |
| 수술확인서 | PDZ09 | 수술확인서 | 2,000 | |
| 소견서 | PDZ12 | 일반소견서 | 10,000 | 의료기관용 제외 |
| 장애인증명서 | PDZ17 | 0 | ||
| 진료기록사본 | PDZ11 | 1~5매 | 1,000 | |
| 진료기록사본 | PDZ11 | 6매이상 | 100 | 1장당 |
| 진료기록사본(영상) | PDZ11 | CD | 10,000 | |
| 제증명사본 | 1,000 | |||
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